SII et FODMAP
Qu'est ce que le SII
Le Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), aussi appelé colopathie fonctionnelle ou colon irritable, est un trouble digestif chronique.
Il se manifeste par des douleurs abdominales, des ballonnements, des gaz, des crampes, des spasmes, des troubles du transit (diarrhée, constipation ou alternance des deux), sans lésion visible de l’intestin.
Autrement dit : l’intestin est structurellement sain, mais son fonctionnement est perturbé.
On estime que 10 à 15% de la population est concernée.
Quels sont les symptômes du SII ?
Les symptômes évoluent souvent par poussées (crise), avec des périodes plus calmes. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les plus fréquents sont :
Douleurs ou crampes abdominales
Ballonnements importants
Gaz excessifs
Diarrhée, constipation ou alternance des deux
Anxiété liée aux crises digestives
Fatigue et brouillard mental
Qu’est-ce qui déclenche le SII ?
Chez les personnes atteintes de SII, l’intestin réagit exagérément à des stimuli normaux.
Il n’existe pas une seule cause, mais plusieurs facteurs déclenchants ou aggravants.
Certains aliments (notamment riches en FODMAP)
Le stress et l'anxiété
Les variations hormonales
Les infections digestives passées
Une hypersensibilité intestinale
Un déséquilibre du microbiote intestinal
Qu’est-ce qui déclenche les crises de SII ?
Chaque personne a ses propres déclencheurs. L’objectif du régime FODMAP et de l’observation des symptômes est justement d’identifier ce qui déclenche TES crises, afin de les réduire au maximum.
Les crises de SII sont des poussées de symptômes déclenchées par des facteurs précis, différents des causes du SII lui-même.
Les déclencheurs les plus fréquents sont :
La consommation d'aliments riches en FODMAP
L’accumulation de FODMAP sur une même journée
Les repas trop copieux, gras ou trop longs
Le stress aigu ou prolongé
Le manque de repos digestif entre les repas
L’alcool, les boissons gazeuses
Les variations hormonales
Comment diagnostique-t-on le SII ?
Les examens sont souvent normaux, ce qui peut rendre le parcours long et frustrant.
Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer le SII. Le diagnostic est posé par un médecin, comme un gastro entérologue.
- À partir des symptômes
- Après avoir exclu d'autres maladies (maladie coeliaque, maladie de crohn, infections etc)
Quelles sont les solutions ?
Il n’existe pas de traitement curatif, mais il est tout à fait possible de mieux vivre avec le SII.
Les solutions reconnues incluent :
Suivre le régime FODMAP, validé scientifiquement par l'université Monash
L'adaptation de l'alimentation selon ses tolérances personnelles (souvent connues après réalisation du régime FODMAP)
La gestion du stress (thérapie, relaxation, respiration)
Une meilleure hygiène de vie (sommeil, rythme des repas)
Un accompagnement médical si nécessaire
Le régime FODMAP, une approche clé
Le régime FODMAP est un protocole en 3 étapes. Ce régime n’est pas un régime à vie, mais un outil pour comprendre son corps.
1
Phase stricte
Réduction des aliments riches en FODMAP pour apaiser l’intestin
2
Phase de réintroduction
Test des catégories une par une
3
Phase de personnalisation
Alimentation adaptée à ses propres tolérances
Le lien entre le SII, l’anxiété et l’axe intestin-cerveau
L’intestin et le cerveau sont reliés en permanence par ce qu’on appelle l’axe intestin-cerveau. Ils communiquent via le système nerveux, les hormones et le microbiote intestinal.
Chez les personnes atteintes de SII, cette communication est déséquilibrée : le cerveau peut amplifier les signaux de douleur venant de l’intestin, et l’intestin devient plus sensible au stress et aux émotions.
C’est pour cette raison que l’anxiété, le stress ou les périodes émotionnellement intenses peuvent aggraver les symptômes, et qu’à l’inverse, les crises digestives peuvent provoquer angoisse, fatigue et brouillard mental. Ce n’est pas psychologique au sens “imaginaire”, mais neurologique et physiologique.
Le SIBO : un trouble parfois associé au SII
Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) correspond à une prolifération anormale de bactéries dans l’intestin grêle. Il peut provoquer des symptômes très proches du SII : ballonnements importants, douleurs abdominales, diarrhée, gaz excessifs et fatigue.
Chez certaines personnes, le SIBO peut coexister avec le SII ou en être un facteur aggravant.
Il est important de savoir que si un SIBO est présent, il doit être pris en charge en priorité, car le régime FODMAP seul ne suffit pas à le traiter. Dans ce cas, une prise en charge médicale spécifique est nécessaire avant ou en parallèle de l’adaptation alimentaire, afin d’éviter des symptômes persistants ou une aggravation.